奈良県外で高齢者の予防接種を希望される場合の手続き

こちらでは以下の手続き方法について記載しています。

1.県外医療機関で接種するための手続きについて

2.他市区町村に居住する方が、橿原市内の医療機関で予防接種を受ける場合

奈良県外で接種可能な高齢者予防接種の種類は下記のとおりです。

• 肺炎球菌感染症
• 帯状疱疹
• インフルエンザ
• 新型コロナウイルス感染症

各予防接種の詳細については、下記リンクからご確認ください。

何らかの事情で予防接種を県外医療機関で接種を希望される場合は、必ず接種する前に健康増進課（保健センター北館4階）でお手続きが必要です。

申請方法

• 健康増進課窓口 （橿原市畝傍町9－1 橿原市保健センター4階）
• 郵送

手続き方法

1⃣接種前

1.「高齢者定期予防接種県外実施申請書」と「本人確認書類（写）添付台帳」に本人確認書類の写しを添付したものを健康増進課へご提出ください。

(注意)接種者以外の方が代理で申請、代筆される場合は、代理者・代筆者の本人確認書類の添付が必要です。

2.健康増進課で申請内容を確認後、予診票や依頼書を発行いたします。郵送の場合はお手元に届くまで時間がかかりますので、接種日まで余裕をもって、ご申請ください。

持ち物（郵送するもの）

窓口の場合

• 接種予定者の本人確認書類
• （代理申請の場合のみ）代理申請者の本人確認書類

郵送の場合

• 高齢者定期予防接種県外実施申請書
• 本人確認書類（写）添付台帳（代筆者欄の記入がある場合、代筆者の本人確認書類の写しも必要です。）
• 返信用封筒（切手を貼ったもの）※予防接種の種類1つにつき予診票等30～40グラム程度の書類を同封します。

郵送申請の際、自己負担金減免申請も併せて手続きをされる場合はこちらのページから申請書をダウンロードの上、申請書、必要書類を同封してください。

2⃣接種後

1.接種後1か月以内に下記のものを持って健康増進課にお越しいただくか郵送で送付してください。

• 橿原市役所控えと記載された予診票
• 請求書
• 請求書に記載された口座がわかるもの（通帳またはキャッシュカード）のコピー

注意）原則として接種後1か月以内に提出をお願いしておりますが、年度末に接種された場合は翌年度4月10日までにご提出ください。

例）1月10日に接種した場合は2月10日までに提出、3月31日に接種した場合は4月10日までに提出

2.健康増進課でお手続き完了後、口座に接種料金を振り込みします。なお、振込通知は届きませんので通帳記入等でご確認ください。接種料金については橿原市の委託料上限もしくは支払った料金から自己負担額を差し引いた金額までしか振り込みできません。ご了承ください。

注意）口座にお金が振り込みされるまでに約2～3か月ほどお時間がかかります。

奈良県外に住民票のある方が橿原市内の医療機関で予防接種法に基づく予防接種を受ける場合は、お住まいの市区町村で「予防接種実施依頼書」を申請・発行していただき、予防接種を受ける医療機関にお住まいの市区町村で発行される予防接種実施依頼書等を提出したうえで、予防接種を受けてください。

なお、予防接種実施依頼書の宛先は、全て「医療機関宛」です。

橿原市内の予防接種実施医療機関については、下記リンクよりご確認ください。