給付について

（注釈1）現役並み所得者は、課税所得の金額によって、自己負担額（後述）が異なる3つの区分に分けられます。課税所得が690万円以上あれば「現役並み所得者3」、380万円以上あれば「現役並み所得者2」、145万円以上あれば「現役並み所得者1」となります。

（注釈2）課税所得とは、市民税の課税の際、収入額から必要経費や各種控除を除いた額のことです。

（注釈）病院・診療所・診療科の区別なく合算します。
ただし、入院時の食事代や差額ベッド代など、保険診療対象外のものは支給の対象外となります。

（注釈1）過去12か月以内に限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は140,100円。

（注釈2）過去12か月以内に限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は93,000円。

（注釈3）過去12か月以内に限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は44,400円。

（注釈4）2割の負担割合が新設されたことによる配慮措置は令和7年9月30日受診分までで終了します。詳しくはこちらをご覧ください。

（注釈5）過去12か月以内に世帯単位の限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は44,400円。

（注釈1）総医療費が、901,000円未満の場合は、901,000円として計算します。

（注釈2）総医療費が、597,000円未満の場合は、597,000円として計算します。

（注釈3）総医療費が、286,000円未満の場合は、286,000円として計算します。

（注釈4）年間上限は、1年間（8月～翌年7月まで）で計算します。

（注釈5）1年間（8月～翌年7月まで）の外来の上限額が216,000円となります。

（注釈6）所得区分が年収約200万円未満に該当すると確認できた方は、年間上限額41万円を適用（令和9年8月以降に償還払い）。

（注釈7）1年間（8月～翌年7月まで）の外来の上限額が96,000円となります。

（注釈8）多数回該当〈過去12か月に3回以上高額療養費（世帯単位）の支給を受け、4回目以降の支給に該当〉の場合の限度額です。

（注釈1）一部330円の場合があります。

（注釈2）適用にあたっては、市町村の担当窓口にて別途申請が必要です（マイナ保険証を使用される場合も、90日を超えた場合の食事代については申請が必要です）。長期入院該当日は、申請された日の翌月1日となりますので、申請された日より月末までの差額については別途申請していただく必要があります。入院期間の領収書が必要になりますので、保管しておいてください。なお、差額申請については、申請日以前の入院日に関しては申請の対象外となります。ご注意ください。

（注釈1）管理栄養士または栄養士により栄養管理が行われている場合は550円。それ以外の場合は510円。

（注釈2）過去12か月で90日を超える入院をしている場合、220円。

（注釈）奈良県後期高齢者医療広域連合からの支給が1,001円以上ある被保険者。
高額介護合算療養費は、支給総額を後期高齢者医療と介護サービスそれぞれの利用額に応じて按分し、奈良県後期高齢者医療広域連合（後期分）と橿原市長寿介護課（介護分）よりそれぞれ支給されます。後期高齢者医療と介護サービスの自己負担額（利用額）の合算が下表の限度額を超えていても、後期分の支給額が1,000円以下の被保険者に対しては申請書が送付されません。ただし、申請し認められれば高額介護合算療養費が支給されますので、保険年金課にお問い合わせください。

（注意）自己負担額には、食事代、差額ベッド代、その他保険適用外の支払額は含みません。また、高額療養費が支給された場合は、その額を差し引いた額になります。