様式第１号（第２条、第7条関係）
橿原市体育館使用許可申請書
　　年　　月　　日
　(宛先)橿原市長
申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は団体代表者名　　　　　　　
電話番号　　　　　(　　　)　　　 　
　下記のとおり使用したいので申請します。	
（いずれかを○で囲んでください。）
使用施設名　区分	・アリーナ
・武道場
・スポーツスタジオ	・トレーニング室	
	使用年月日	使用時間	使用年月日	
	年　月　日	午前・午後・夜間	１回使用
（２時間まで）	年　　月　　日	
	年　月　日	午前・午後・夜間			
	年　月　日	午前・午後・夜間	定期券使用	年　　月　　日
から３ヶ月間	
	年　月　日	午前・午後・夜間			
使用責任者	（住所）
（氏名）	摘要		
使用
目的		使用料
□市内　　　□市外	
使用予定人数	人	円
（追加使用料　　　　　　　　　
円）
合計　　　　　　　　　　　円	
本市に住所を有しない者が使用する場合は、使用料を２倍（トレーニング室については、１．３倍）とする。