様式第２号 （第６条、第７条関係）

	検査番号		
年月日
委託業務検査依頼書

検査技監 様
下記のとおり、委託業務の検査を依頼します。
業務主管課名
課長	
検査種別	完了・指定部分・一部完了	検査希望日	年月日	
契約番号		履行場所		
委託業務の名称		
主任調査・監督員氏名		一般調査・監督員氏名		
当初履行期間	年	月	日から	年月日	最終履行期間	年月日	
当初業務委託料
(当初請負代金額)		最終業務委託料
(最終請負代金額）		
完了届出日	年月日	(指定部分・一部完了)
検査請求日	年月日	
受注者名	会社名	
	代表者名	

年月日
委託業務検査命令書

上記の業務の検査を命ずる。	検査技監	
	検査員	所属	氏名	
	所属	氏名	
	所属	氏名	
		
添付書類　指定部分・一部完了届又は完了届の写し、その他