様式第３号（第５・１４・２３・３４条関係）

橿原市任意地域生活支援事業利用却下通知書
第　　　　号
　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　橿原市福祉事務所長　　　　　　印
（事　業　名）
　　　　　　　　　　　　　　　　　について、下記のとおり通知します。

記
　上記の事業の利用を却下します。

却下理由