様式第５号（第8条関係）
移動支援サービス廃止決定通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　橿原市福祉事務所長　　印

　次の利用者に係る移動支援サービスの廃止を決定します。

１．利用者　住所
　　　　　　氏名

２．廃止期日　　　　　　　年　　月　　日

３．廃止する理由