様式第８号（第１７条関係）

手直し工事完了届

１．検査番号	
		
２．契約番号	
		
３．工事名	
		
４．工事場所	
		
５．検査日	
	年　　月　　日	
６．手直し工事期限	
	年　　月　　日	

上記工事の手直し工事を完了しましたので、検査されたくお届けいたします。

年　月　日

工事主管課長
様

受注者　　住所

氏名