様式第２号 （第７条関係）

年　　月　　日
工事概要等（変更）通知書
検査技監 様
下記のとおり、工事の概要等（変更）を通知します。
工事主管課名
課長	
契約番号		工事場所		
工事名		
主任監督員氏名		一般監督員氏名		
受注者名		
現場代理人		主任（監理）技術者		
請負金額	当初		
契約日	年　 月　 日	契約工期	年　 月　 日
から
年　 月　 日	
変更契約日	第 回　　年　月　日	変更請負額
/変更工期	/　 年　　月　　日	
	第 回　　年　月　日		/　 年　　月　　日	
	第 回　　年　月　日		/　 年　　月　　日	
出来形検査	有・無		
工事（変更）概要	
添付書類　位置図　　＊契約以外の項目で変更がある場合は赤色で記入すること